Una persona si solleva nel letto dopo un sogno difficile, cercando il diario.

Gli incubi stanno sul bordo più affilato della nostra categoria. Sono comuni, rovinano il sonno e sono intrecciati al PTSD. È esattamente qui che un’azienda di yoga dei sogni potrebbe esagerare. Non lo faremo.

Cosa dicono le società di medicina del sonno

Il position paper del 2018 dell’American Academy of Sleep Medicine (Morgenthaler et al., Journal of Clinical Sleep Medicine) è il documento di riferimento attuale:

  • L’imagery rehearsal therapy (IRT) è raccomandata per gli incubi associati a PTSD e il disturbo da incubi.
  • Una serie di altre terapie psicologiche può essere usata, incluse CBT, la terapia esposizione-rilassamento-ricompilazione (ERRT) e la terapia del sogno lucido.
  • Le opzioni farmacologiche sono trattate a parte; diversi farmaci possono essere usati negli incubi associati a PTSD. È una decisione del clinico.

La guida alle buone pratiche del 2010 (Aurora et al.) aveva già dato all’IRT una raccomandazione di livello A. La terapia del sogno lucido era di livello C. Il documento del 2018 è nel complesso più prudente nel linguaggio di graduazione, ma la gerarchia non cambia: provate un nuovo sogno da svegli prima di puntare il piano di trattamento sulla lucidità.

Cos’è l’IRT

Le descrizioni cliniche di Krakow e Zadra restano il nucleo pratico:

  1. Scrivete l’incubo (nel lavoro sul trauma, spesso con un tetto ai dettagli grafici)
  2. Cambiate la storia in una versione meno minacciosa
  3. Provate le nuove immagini 10–20 minuti al giorno da svegli

Il meccanismo è più vicino al rescripting dell’immaginario che a diventare lucidi alle 3 di notte. I pazienti non devono “vincere” dentro l’incubo perché la prova da svegli aiuti.

Questo conta per il design del prodotto. Un’app di diario può supportare i compiti dell’IRT. Commerciarsi come IRT sarebbe contrario all’etica.

La terapia del sogno lucido: possibile, con prove più sottili

Spoormaker e van den Bout (2006) hanno condotto uno studio pilota sul trattamento degli incubi con il sogno lucido. I risultati erano incoraggianti e non definitivi. Dimensione del campione e follow-up limitano ciò che chiunque può affermare.

de Macêdo et al. (2019) hanno revisionato il sogno lucido come intervento sugli incubi e trovato una letteratura ancora piccola, eterogenea e spesso non controllata.

Il trauma non è un laboratorio fai-da-te di sogno lucido

Le persone con PTSD possono avere disturbo da incubi, insonnia, iperattivazione e dissociazione nella stessa settimana. Le istruzioni intense dello yoga dei sogni (“affronta il demone”, “trasforma la divinità collerica”) vengono da un lignaggio che presume un contenitore: un insegnante, una comunità, precetti etici.

Un’app non ha nulla di tutto ciò automaticamente. Per gli incubi legati al trauma:

  • Preferite un clinico formato sul trauma
  • Preferite l’IRT o altre terapie elencate dall’AASM che lui o lei raccomanda
  • Trattate i contenuti di lucidità come allenamento facoltativo di abilità, non come terapia di esposizione

Se gli incubi sono nuovi, improvvisamente peggiori o accompagnati da messa in atto dei sogni (pugni, balzi dal letto), leggete la sicurezza e fatevi valutare.

Come questo informa Mindful Slumber

  • Le tracce sugli incubi menzionano IRT e cure professionali nello stesso respiro di qualsiasi consiglio sulla lucidità
  • Non lanciamo sfide “cura il PTSD in 21 sogni”
  • I diari dei sogni possono essere un luogo per praticare prompt di riscrittura da svegli, etichettati chiaramente come educativi

Gli insegnamenti tibetani sulla trasformazione della paura nello stato del sogno restano significativi come tradizione. Non sono una raccomandazione AASM del 2018.

Fonti primarie

  1. Morgenthaler TI, Auerbach S, Casey KR, et al. (2018). Position Paper for the Treatment of Nightmare Disorder in Adults: An American Academy of Sleep Medicine Position Paper Journal of Clinical Sleep Medicine, 14(6), 1041-1055. doi:10.5664/jcsm.7178
  2. Aurora RN, Zak RS, Auerbach SH, et al. (2010). Best Practice Guide for the Treatment of Nightmare Disorder in Adults Journal of Clinical Sleep Medicine, 6(4), 389-401. PMID 20726290
  3. Krakow B, Zadra A (2006). Clinical management of chronic nightmares: imagery rehearsal therapy Behavioral Sleep Medicine, 4(1), 45-70. doi:10.1207/s15402010bsm0401_4 PMID 16390284
  4. Spoormaker VI, van den Bout J (2006). Lucid dreaming treatment for nightmares: a pilot study Psychotherapy and Psychosomatics, 75(6), 389-394. doi:10.1159/000095446 PMID 17053339
  5. de Macêdo TCF, Ferreira GH, Almondes KM, Kirov R, Mota-Rolim SA (2019). My Dream, My Rules: Can Lucid Dreaming Treat Nightmares? Frontiers in Psychology, 10, 2618. doi:10.3389/fpsyg.2019.02618 PMID 31849744

Domande frequenti

Dovrei provare a diventare lucido stanotte in un incubo da PTSD?
Non come auto-terapia del trauma. Un percorso allineato all’AASM parte da un clinico e, per molti pazienti, dall’imagery rehearsal therapy. La terapia del sogno lucido è un’opzione che può essere usata, con prove molto più sottili.
Riscrivere un incubo è la stessa cosa dello yoga dei sogni?
L’IRT è un protocollo di immaginario da svegli: cambiate la sceneggiatura da sveglio, poi provate la nuova versione. Il lavoro sugli incubi dello yoga dei sogni è contemplativo e spesso fatto dall’interno di un sogno riconosciuto. Si somigliano; non sono lo stesso intervento.

Come usiamo queste prove

Mindful Slumber è un'app commerciale di meditazione e yoga dei sogni. Usiamo gli studi sopra per decidere cosa non affermiamo, tanto quanto ciò che affermiamo. La mindfulness guidata, il diario dei sogni e le abilità del sogno lucido sono pratiche di benessere. Non sostituiscono la terapia cognitivo-comportamentale per l'insonnia (CBT-I), la terapia di rehearsal delle immagini né altre cure guidate da un clinico.

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